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社部門(mén)發(fā)布《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保障管理辦法》，規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費(fèi)是否報(bào)銷(xiāo)的各種情形。那么，我國(guó)醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的意外傷害有哪些？

一、4種意外傷害可報(bào)銷(xiāo)

根據(jù)《辦法》，參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：

（一）參保人在無(wú)責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害；

（二）經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害；

（三）因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿(mǎn)6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的；

四是其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?

二、交通事故傷害不能報(bào)銷(xiāo)

如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)：

（一）除以上規(guī)定第三、四項(xiàng)外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的；

（二）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等；

（三）實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的；

（四）是機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故；五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的；六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、6種醫(yī)療費(fèi)回所屬地報(bào)銷(xiāo)

新政還規(guī)定了需要到參保所屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理意外傷害報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的情形：

（一）少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用；

（二）在異地發(fā)生的；

（三）經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害，責(zé)任人按有關(guān)法律法規(guī)先行賠償后，由參保人承擔(dān)責(zé)任部分的；

（四）因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿(mǎn)6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的；

（五）其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)模?

（六）欠費(fèi)補(bǔ)報(bào)的?！　?

此外，參保人發(fā)生意外傷害，自事故發(fā)生之日起1年內(nèi)未提出待遇支付申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理。因案件訴訟或偵破等，能提供有關(guān)部門(mén)證明的除外。